放大
缩小
默认近日，记者从德化医保部门获悉，全县常住人口33.21万人，医疗保险参保32.85万人，参保率达98.91%。2021年医疗救助资助特困人员、低保对象等6727人195.08万元，1-8月基本医疗保险支出20443.82万元，受益597474人次；大病保险支出689.90万元，受益3734人次；医疗救助支出377.12万元，受益23111人次；住院（含特殊门诊）政策范围内报销比例70.82%，实际报销比例61.19%……数据的背后，是德化医保部门开展全民参保率大提升行动，全面落实医疗救助政策的成果。
今年来，德化医保部门深入学习贯彻习近平总书记来闽考察重要讲话精神，全面贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》，聚焦各类日常业务的高频事项，通过优化服务，深入推进医疗保险、大病保险、医疗救助结算“一站式”结算，实现医疗费用报销和救助结算“零跑腿”……推动我县医保服务再上新台阶。
群众到上涌镇医保业务代办点办理业务（郑登山 供图）
工作人员下乡宣传医保政策，并为群众办理相关业务（郑登山 供图）
“秒参保”新生儿落地即享医疗保障
日前，在德化县医院，二胎妈妈蒋女士以她的身份信息为识别，拿到了一张新生儿临时卡，很快她便完成新生儿住院医疗费用报销。“出院的时候就可以直接报销，不用再多跑一趟，太方便了。”她说。
据介绍，以往，新生儿需在父母办理落户后，才能办理城乡居民基本医疗保险参保登记、缴费、制卡等，在此之前如产生医疗费用只能由新生儿父母先行垫付，直到落户参保后，才能到医保经办服务窗口按规定进行人工核准报销。这期间，办理出生医学证明、参保登记、银行缴费、制作社保卡等手续，需要跑多个部门、提交各类材料，给新晋爸妈增添诸多“烦心事”。
8月18日，紧接着泉州市启动新生儿“秒参保”便民服务项目，德化医保部门随之启动。该项目以新生儿母亲参保信息为识别方式，在新生儿落户前就能参加居民医保，为新生儿提供“秒参保”和医保报销即时结算便捷服务，极大提升群众的办事体验。
“现在到医院医保服务站窗口，带上母亲的身份证和医保卡，用手机就可以‘一站式’全部办好。”德化医保分局基金待遇组组长刘丽勉介绍，在我市参保且正常缴费的产妇均可通过微信搜索“泉州医疗保障”公众号进行参保登记、缴费后办理新生儿临时卡，家长可凭医保登记缴费记录到已开通“秒参保”服务项目的医疗机构医保服务站办理新生儿临时卡，随后即可凭卡在全市各定点医院办理新生儿住院医疗费用报销结算，临时卡有效期3个月。
据统计，8月18日至今，德化县医院医保服务站共发出新生儿“秒参保”卡54张，出院已报销28人，总费用27.9万多元，基金支付18.8万多元。
延伸触角推出基层医保服务代办点
“这样代办就很方便啦，尤其是给我们这些不常出门的老人家，‘家门口’交材料就能实现办理，真是太方便了，不然我去县城办理，坐班车要一小时呢。”这个月初，说起前几天办理的医保业务，家住上涌镇刘坑村的老刘赞不绝口。刘先生高兴地告诉记者，他患有高血压和糖尿病，原本办理此类特殊门诊需要到县城的行政服务中心或者医院的医保服务站才能办理，现在他只需要在上涌代办点上交相关材料便可以实现办理。
上涌镇医保业务代办点，是我县医保经办服务进一步深化行政审批服务改革，深入开展党史学习教育、“我为群众办实事”实践活动的一个真实写照。
今年9月，德化医保分中心与县行政服务中心结合全县75%以上常住人口聚集城区，乡镇一级均未设立医保服务点，农村留守群众办理医保业务极为不便的实际，积极探索医保服务延伸新模式，延伸服务触角，在西半片中心集镇——上涌镇设立医保业务代办点，将医保服务窗口前移至离群众最近的基层网点，让周边群众在“家门口”即可办理医保业务。该代办点辐射服务周边9个乡镇，成为西半片共建共享服务平台的重要组成部分。
据了解，凡是涉及医保经办职权的如城乡居民参保登记、医疗保险费用审核结算、住院报销、门诊报销和医疗救助对象报销等28项医保经办业务，均可在此就近办理。附近9个乡镇的参保群众只需在此代办点提交材料，后续事宜由代办点与县医保分中心后台流转办结，做到医保业务经办“不出乡”，实现群众“少跑路”，全面畅通了群众办理医保业务“最后一公里”。该代办点于8月30日正式揭牌启用，当天就为群众办理特殊门诊审批等医保业务25件。
优化服务解决异地就医“结算烦”难题
不久前，远在广州医院就医的吴某忠，通过网上申请，很快就办理好了他在广州就医的费用报销手续。无独有偶，仅相隔一星期，在湖北省武汉市就医的许某杰也通过网上完成转外就医手续办理。
登录“闽政通”APP平台“泉服务”端口，与德化县行政服务中心医保窗口工作人员取得联系，双方核对基本信息以及各自的办理流程……几个简单的步骤，德化医保工作人员就解决了吴某忠和许某杰关于医保异地报销的难题。出院时，吴某忠和许某杰分别在就诊医院就地报销了3万5千多元和2千3百多元医疗费用。
这是我县全面落实《全国医疗保障政务服务事项清单》，推行医保业务“跨省通办”带来的惠民红利。
在医保领域，异地就医曾一度被看作是件麻烦事。“以前没有实行跨省一网通办，异地就医后需先自行垫付医药费，再到参保地进行统筹报销结算，这对参保人员而言费时又费力。”德化医保分局办公室工作人员郑登山介绍。近年来，德化医保部门大力推行“互联网+医保”，进一步优化审批流程，将医保各项政务服务事项推送到互联端和移动终端，努力“让信息多跑路”，让百姓和企业“少跑腿”。
记者获悉，德化医保部门借助“闽政通”APP，“E点通”、福建省网上办事大厅、“泉州医疗保障”微信公众号等渠道，通过“网上办”“掌上办”“电话办”，提升线上线下一体化服务能力，完善异地就医结算，基本实现医保关系转移接续、异地就医备案和门诊费用跨省直接结算等高频政务服务事项“跨省通办”，可为全国其他地区的本县参保人提供“足不出户、全程办结”的便利。
除此之外，县医院也接入国家跨省异地就医管理系统，提供住院、门诊费用跨省直接结算服务，省外来德人员在德化就医可持卡就地结算。